Il Sottoscritto genitore di

CHIEDE:

che il/la figlio/a nato/a a il

residente a in via n°

tel cell. e-mail

sia ammesso/a alla A.S.D. Scuola Minibasket per frequentare i corsi per l'anno sportivo 2011/2012.

-Presentare all'inizio del corso il certificato medico attestante l'idoneità fisica alla pratica sportiva non agonistica, a sottoporsi a visita medico sportiva al compimento dell'11° anno di età; (come richiesto dalla Federazione Italiana Pallacanestro)
- Ad accettare il regolamento delle associazioni sportive

Autorizza inoltre il/la proprio/a figlio/a a partecipare a campionati, tornei, manifestazioni e feste del minibasket e basket esonerando da ogni responsabilità le associazioni;
Gli allievi iscritti saranno coperti dalla poliza assicurativa prevista dalla FIP e/o UISP

Ai sensi dell'Art.13 del d.lgs 196/2003, si informa che i dati in possesso di codesta associazione sono raccolti presso la sede sociale e trattati nel rispetto della legge;

Gli iscritti riceveranno in omaggio un kit completo da basket, comprensivo di:
Tuta,
Canotta (double-face)
Pantaloncino (double-face)
Borsa

*tutti i campi sono obbligatori